临床上要求取出假体的患者增多，但同时患者又不能接受假体取出后乳房松垂，想通过自体脂肪移植隆乳恢复乳房体积。脂肪移植时机有取出假体同时移植，也有延期移植。假体取出同时完成脂肪移植隆乳，可避免假体取出术后乳房松垂，减轻患者心理落差；假体取出后软组织松弛，利于移植更多的脂肪和移植脂肪存活；假体取出后包膜腔层次明显，非支配手可在包膜腔内做导引，有利于精准、均匀地移植脂肪。

 

　　（一）假体取出

 

　　所有患者术前常规行乳腺B超检查。手术在肿胀麻醉+镇静麻醉下进行。综合考虑假体置入术时切口位置、假体位置、纤维包膜挛缩情况和患者意愿等选择取出假体的切口，主要包括腋窝切口、乳房外侧与胸壁交界处放射状切口以及乳房下皱襞切口。假体完整取出后以生理盐水冲洗包膜腔，不再进行包膜切开松解或切除处理。

 

　　脂肪颗粒移植

 

　　对于经乳房下皱襞切口取假体患者，亦通过此切口进行脂肪移植；对于通过乳房外侧与胸壁交界处切口或腋窝切口取假体者，在乳房下皱襞做长度为2mm的切口，作为脂肪移植进针口。脂肪注射过程遵循多点、多层次、多隧道原则，先深层后浅层，将脂肪注射到包膜表面、胸大肌内、腺体后间隙至皮下多个层次。

 

　　注射完成后用生理盐水冲洗包膜腔，确保包膜腔内无残留脂肪组织，轻柔按摩乳房，确保乳房边缘轮廓顺滑，减少局部脂肪堆积，促进脂肪均匀分布。常规于包膜腔内放置引流管，缝合伤口，抽脂部位加压包扎。

 

　　三、术后护理

 

　　术后给予抗生素，将注射用头孢呋辛钠1.5g加入100ml生理盐水，静脉滴注，每12h1次，共输注2次，若患者疼痛明显可给予口服止痛药。观察并记录引流量，当每天小于20ml时拔除引流管。嘱患者3个月内禁止按摩和挤压乳房，禁止佩戴有钢圈的胸罩，可穿运动胸罩固定乳房，穿戴弹力衣压迫抽脂区域。